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Patient meldet sich bei Ihnen Bitte Patient aufbieten dringend (innerhalb 1 Woche) nicht dringend (ca. 1-4 Wochen)

Patientenangaben (inkl. Garant und Status)

Indikation/Beschwerden/Diagnosen

Medikamente/Allergien/Risiken

Berichtskopien (max 50 MB)

Fachärztliche Konsilien, ggf. weiterführende spezifische Abklärungen

Gastroenterologische / Hepatologische Sprechstunde Sonographie Abdomen Anorektale Sprechstunde (Inkontinenz, Obstipation usw.) Proktologie

Funktionsabklärung

Ösophagus

Manometrie 24 oder 48 Std.-Säuremessung Dehnbarkeitsmessung (EndoFLIP)

Anorektal

Endosonographie Manometrie Neurophysiologie

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Ich bestätige das sämtliche Angaben korrekt sind und ich diese kontrolliert habe.

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